TIPOS DE DOLOR CRÓNICO
Podemos clasificar el dolor crónico en los siguientes grupos: somático, visceral, neuropático y psicógeno.
  • Dolor somático: Es el que tiene como causa desencadenante o perpetuante algún daño o lesión somática (músculos, huesos o articulaciones).
  • Dolor visceral: El que tiene como causa desencadenante una noxa visceral originándose en los nociceptores viscerales.
  • Dolor neuropático: Llamado también dolor por desaferentación, es el que tiene como causa una lesión en cualquier lugar de la vía sensitiva.
  • Dolor psicógeno: Sabemos que existe verdaderamente y tiene su génesis en un desarreglo de la estructura psicológica del paciente.

El síndrome de dolor regional complejo, antes llamado distrofia simpática refleja, es un tipo de dolor neuropático mediado por el sistema nervioso simpático que se asocia a cambios neurovegetativos y tróficos en el territorio doloroso; puede ser localizado a una extremidad o generalizado y difuso. Se le clasifica en tipo I, cuando no hay una lesión nerviosa asociada y de tipo II cuando existe una lesión nerviosa.

En una clasificación clínica, hablaríamos de dolor agudo cuando se produce como alarma contra un estímulo nocivo y dolor crónico, cuando además de persistir en el tiempo y aún después de desaparecida la noxa inicial, preluce cambios físicos, anatómicos, vegetativos y psíquicos caracterizando el síndrome doloroso crónico.

En un estudio de 200 pacientes en un hospicio  de Londres se buscaron las  diez  primeras causas de dolor: Óseo, Visceral, Neuropatico, Tejidos blandos, Inmovilidad, Constipación, Miofascial, Espasmos, Esofagitis, Degeneracion o fractura vertebral.

Se deben reconocer los diferentes tipos de
dolor principalmente entre:

  • Dolor visceral: El que desencadena un daño visceral en los sistemas que codifican y procesan los estímulos dañinos en los tejidos. 
  • Dolor psicógeno: Sabemos que existe y se origina en un desarreglo de la estructura psicológica de un paciente.

Ahora se propende a una evaluación Multidimensional, lo que es otra forma de llamar el esquema de dolor total.

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  • YEPES C. | Manejo del Dolor en Neurocirugía | Capitulo de libro: Neurocirugía para Médicos generales | Ed. Eduardo Navarro | ISBN 958-655-875
  • YEPES C. | Neuroestimulación en el dolor crónico | Capitulo de Revista: Neurociencias en Colombia | Vol 14 Nº 2 p 121-133 | ISSN 0123-4048